Analítica: qué pedir y cómo leerla
La página que convierte los tres capítulos anteriores en una decisión: qué parámetros contestan a algo, cuándo hacerse la analítica, cómo leer un valor «dentro del rango» y qué hacer con cada resultado.
Todo lo anterior se apoya en la misma frase: suplementar sin déficit no mejora nada. Eso convierte la analítica en la única herramienta que separa una compra útil de una cara. Esta página es la parte práctica: qué pedir, cuándo, y qué significa cada número cuando vuelve.
Esto no sustituye a tu médico
Una analítica se interpreta con la persona delante: su historia, su dieta, sus síntomas y el resto de sus valores. Lo que sigue sirve para llegar a la consulta sabiendo qué preguntar y para no comprar a ciegas, no para diagnosticarte ni para ponerte tú una pauta.
Dónde están los déficits de verdad
- Veganos adultos sin suplementar: B12 baja~52 % %
Pawlak (2013). En niños criados en dieta vegana sin suplemento, prácticamente todos.
- Deportistas: vitamina D inadecuada56 % %
Meta-análisis de Farrokhyar (2015), 23 estudios. Más en interior, invierno y latitud alta.
- Corredoras: déficit de hierro15-35 % %
Rango descrito en Sim (2019) y Clénin (2015) para atletas femeninas de resistencia.
- Deportistas varones: déficit de hierro5-11 % %
Mucho menor, pero no cero: en corredores de fondo aparece.
Qué pedir en la primera analítica
| Parámetro | Qué contesta | Cuándo tiene sentido |
|---|---|---|
| Hemograma completo | Anemia, volumen corpuscular, serie blanca | Siempre. Es la base y suele venir de serie |
| Ferritina + PCR | Reservas de hierro, con el corrector de inflamación al lado | Siempre en mujeres que entrenan; en hombres, si hay fatiga inexplicada |
| Transferrina y saturación | Si el hierro disponible está llegando al tejido | Si la ferritina está en zona gris o hay anemia |
| 25-OH-vitamina D | El estado real de vitamina D | Una vez al año, a finales de invierno. Es la que más déficits encuentra |
| B12 + homocisteína (o ácido metilmalónico) | Estado funcional de B12, no sólo el nivel en suero | Dieta vegana o vegetariana, mayores de 60, metformina, omeprazol crónico |
| TSH (± T4 libre) | Función tiroidea | Fatiga persistente, intolerancia al frío, cambios de peso sin explicación |
| Perfil lipídico y glucosa/HbA1c | Riesgo cardiometabólico | Salud general, no rendimiento. Aprovecha el pinchazo |
| Magnesio y zinc séricos | Poco: casi no reflejan las reservas | Rara vez. Se valoran mejor mirando la dieta que pidiendo el análisis |
Por qué la ferritina no se lee sola
La ferritina es un reactante de fase aguda: sube con cualquier inflamación —una infección reciente, una lesión, incluso un bloque de entrenamiento muy duro—. Una ferritina de 45 con la PCR alta puede esconder unas reservas de hierro bajas. Sin la PCR al lado, el número no se puede interpretar; con ella, sí.
Cuándo hacerla
- 1
Fuera del bloque más duro, y sin sesión intensa 24-48 h antes
El ejercicio reciente altera hemograma, marcadores de daño muscular, ferritina y hepcidina. Medir el día después de una tirada larga no mide tu estado: mide la tirada.
- 2
En ayunas y bien hidratado
La deshidratación concentra la sangre y sube artificialmente hemoglobina y hematocrito. Es una de las causas más frecuentes de valores raros sin ninguna enfermedad detrás.
- 3
Sin biotina varios días antes
Las dosis altas de biotina —muy comunes en productos de pelo y uñas y en algunos multivitamínicos— falsean pruebas de tiroides y de troponina. Suspéndela al menos 48-72 h antes.
- 4
A finales de invierno, si lo que buscas es la vitamina D
Es el punto más bajo del año. Una analítica de septiembre puede dar suficiente y no decir nada de cómo estarás en marzo.
- 5
Repetir a las 8-12 semanas de empezar a corregir
Antes no da tiempo a que se muevan las reservas. Y después, mantenimiento una vez al año si todo está en su sitio.
Los cinco errores al leer una analítica
- Confundir «dentro del rango» con «óptimo». El rango de referencia es el intervalo donde cae el 95 % de una población de referencia, no una recomendación. Una ferritina de 18 sale en negro y significa reservas bajas.
- Confundir un valor fuera de rango con un diagnóstico. Si pides veinte parámetros, la probabilidad de que alguno salga fuera por puro azar es alta. Un valor aislado y ligeramente desviado, sin síntomas, casi siempre se repite y se resuelve solo.
- Leer la ferritina sin la PCR. El error más caro de esta lista, porque lleva a no tratar déficits reales.
- Fiarse del magnesio o el zinc en suero. El cuerpo mantiene el nivel en sangre a costa de las reservas: el análisis puede salir normal con las reservas bajas. No sirven para descartar.
- Suplementar lo que no se ha medido. Es la versión cara del mismo error: gastar en un déficit que no existe mientras el que sí existe sigue ahí.
Evaluar el estado nutricional antes de suplementar es lo que recomiendan los posicionamientos
La revisión de Larson-Meyer sobre evaluación del estado de nutrientes en atletas plantea exactamente esta secuencia —historia dietética, después analítica dirigida, después suplementación si procede— y advierte de lo mismo que esta página: muchos marcadores populares tienen mala sensibilidad y llevan a conclusiones equivocadas. El consenso del COI sobre suplementos y el posicionamiento del ACSM llegan al mismo sitio desde el otro extremo: no recomendar suplementación de rutina sin una necesidad demostrada.
Qué hacer con cada resultado
| Resultado | Qué significa | Qué hacer |
|---|---|---|
| 25-OH-D < 20 ng/ml | Déficit | Pauta médica de corrección y después mantenimiento. Repetir a los 3 meses |
| 25-OH-D 20-30 ng/ml | Insuficiencia, lo más común en invierno | 1.000-2.000 UI/día de D3 con comida grasa y repetir al final del invierno |
| Ferritina < 15 con PCR normal | Déficit de hierro | Consulta médica: hay que buscar la causa además de reponer |
| Ferritina 15-35 con síntomas | Reservas bajas: la zona donde más rendimiento se recupera | Hierro en días alternos, por la mañana, con vitamina C. Repetir a las 8-12 semanas |
| Ferritina normal con PCR alta | No concluyente: la inflamación la infla | Repetir en un periodo tranquilo antes de decidir nada |
| B12 baja o en el límite con homocisteína alta | Déficit funcional aunque el suero parezca aceptable | Suplementar y buscar si el problema es ingesta o absorción |
| Todo normal y sigues fatigado | El problema probablemente no es un micronutriente | Mira antes sueño, carga de entrenamiento e ingesta calórica. Ningún bote arregla eso |
¿Y si el problema es que comes poco?
Es la causa más frecuente de déficits múltiples a la vez, y no se arregla con un multivitamínico. Calcula tu gasto y comprueba a cuánto estás comiendo de verdad antes de comprar nada.
- Tus datosPeso, altura, edad
- ActividadEntrenos por semana
- ResultadoGasto y objetivo
Para llevarte
- Pide poco y dirigido: hemograma, ferritina con PCR, 25-OH-vitamina D y B12 si tu dieta o tu edad lo piden.
- Hazla lejos de una sesión dura, en ayunas y sin biotina 48-72 h antes.
- «Dentro del rango» no es «óptimo», y un valor aislado fuera de rango no es un diagnóstico.
- La ferritina sin PCR no se puede interpretar.
- Magnesio y zinc en suero no sirven para descartar un déficit.
- Si todo sale normal y sigues fatigado, el siguiente sitio donde mirar es el sueño y las calorías, no la tienda.
Con el resultado en la mano
Cada valor tiene su capítulo, y la decisión de compra tiene el suyo.
Fuentes de este capítulo
- [1]Larson-Meyer DE, Woolf K, Burke L (2018). Assessment of Nutrient Status in Athletes and the Need for Supplementation. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. revisión
- [2]Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, et al. (2018). IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete. British Journal of Sports Medicine. posicionamiento
- [3]Thomas DT, Erdman KA, Burke LM (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics, Dietitians of Canada, and the American College of Sports Medicine: Nutrition and Athletic Performance. Medicine & Science in Sports & Exercise. posicionamiento
- [4]Farrokhyar F, Tabasinejad R, Dao D, et al. (2015). Prevalence of vitamin D inadequacy in athletes: a systematic review and meta-analysis. Sports Medicine. meta-análisis
- [5]Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. guía oficial
- [6]Clénin G, Cordes M, Huber A, et al. (2015). Iron deficiency in sports — definition, influence on performance and therapy. Swiss Medical Weekly. posicionamiento
- [7]Sim M, Garvican-Lewis LA, Cox GR, et al. (2019). Iron considerations for the athlete: a narrative review. European Journal of Applied Physiology. revisión
- [8]Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D (2013). How prevalent is vitamin B12 deficiency among vegetarians?. Nutrition Reviews. revisión
- [9]Allen LH (2009). How common is vitamin B-12 deficiency?. American Journal of Clinical Nutrition. revisión